如何降低患肺癌的风险?

如何降低患肺癌的风险?

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研究表明,避免肺癌的关键是戒烟、避免氡和吃十字花科蔬菜!

戒烟 – 永远不会太晚

吸烟是男性和女性肺癌死亡的主要原因,这意味着降低患肺癌风险的最佳方法是永远不要吸烟。但是对于吸烟的男性和女性来说,重要的是要意识到戒烟对肺癌有重要的益处。

与不吸烟者相比,每天吸烟超过 20 支的女性死于肺癌的可能性大约是其 20 倍。(2) 对于一个重度吸烟者,死于肺癌的风险下降到大约 9 倍。戒烟后 6 到 10 年内不吸烟,戒烟后 16 年内增加不到三倍。因此,尽管从不吸烟者的肺癌死亡率确实最低,但吸烟的女性可以通过戒烟大大降低患肺癌的风险。

发表在英国癌症杂志上的一项研究结果表明,戒烟的男性可以显着降低患肺癌的风险。即使男性等到中年才这样做,也发现了戒烟的好处。

肺癌是世界范围内所有癌症中最常见的癌症,85% 的肺癌确诊病例都与吸烟有关,原因是香烟对肺部造成的损害。决定吸烟者风险的因素包括该人吸烟的年数以及每天吸烟的数量。

在这项研究中,研究人员收集了来自英国、德国、意大利和瑞典的 6,523 名确诊肺癌患者和 9,648 名未确诊肺癌患者的数据。在英国、德国、意大利和瑞典,吸烟者患肺癌的风险在 6%-15% 之间。40岁前戒烟的男性患肺癌的风险降低了80%-91%。进一步分析发现,戒烟前戒烟的男性患肺癌的风险降低了57%-69%。

如何降低患肺癌的风险?

避免二手烟

避免二手烟也很重要。在美国,二手烟是导致肺癌的第三大原因。据认为,每年大约有 3,000 人死于肺癌。4幸运的是,消除在室内公共场所吸烟的政策对美国暴露于环境烟草烟雾产生了巨大影响。从 1988 年到 2002 年,血液中含有可替宁证据的美国非吸烟者比例从 88% 下降到 43%。5可替宁是尼古丁代谢的副产品,表明最近接触过烟草烟雾。由于在此期间吸烟率没有很大变化,这些改善很可能是由于公共场所吸烟的减少。

不吸烟者的肺癌

据估计,美国女性中 15% 的肺癌诊断发生在从未吸烟的女性中。6已知二手烟、住宅氡暴露和家族易感性等因素会导致一些从不吸烟的肺癌病例,但许多病例的原因仍然未知。

与吸烟者发生的肺癌相比,从不吸烟者发生的肺癌似乎具有不同的生物学特征。例如,从不吸烟的肺癌患者往往对特罗凯等药物更敏感。为了进一步探索治疗从不吸烟者肺癌的最佳方法,一些临床试验现在专门针对从不吸烟者。继续研究从不吸烟者肺癌与吸烟者肺癌的不同之处,将有助于进一步个性化肺癌治疗,并可能为预防提供新的见解。

一个仍然不确定的问题是,从不吸烟的女性是否比从不吸烟的男性更容易患肺癌。据报道,女性从不吸烟的肺癌发病率较高,但最近对先前几项研究的综合分析对这些发现提出了一些怀疑。7-9在综合分析中,男性和女性从不吸烟的肺癌总体发生率相似。然而,在某些年龄组中,男性和女性之间的肺癌发病率似乎确实存在差异:在年轻的从不吸烟者中,女性的肺癌发病率高于男性,而在年长的从不吸烟者中则相反。然而,这种年龄差异不符合统计显着性的标准,这表明它可能是偶然发生的。其上有比较一致的一点是,女性不吸烟者有率较低的死亡从比男性从不吸烟者肺癌。

氡的风险

氡是一种放射性气体,由土壤和水中的天然铀衰变产生。它没有颜色、气味或味道。在美国,氡是非吸烟者肺癌的主要原因,也是总体肺癌的第二大原因。据认为,美国每年有 21,000 人死于肺癌,其中 2,900 人死于非吸烟者。世界范围内,世界卫生组织估计多达 15% 的肺癌是由氡引起的。

对于大多数人来说,房屋是氡暴露的最大来源。据估计,美国每 15 个家庭中就有一个含有高浓度氡。在家庭中,地下室、地窖和房屋其他与地面接触的部分的氡水平往往最高。在一个社区内,氡浓度可能因家而异。

环境保护署发布关于氡预防肺癌的健康咨询

美国环境保护署 (EPA) 已敦促美国人在家中检测氡气以预防肺癌。在另一份报告中,来自欧洲的研究人员在英国医学杂志二月刊上发表了关于氡对家庭影响和肺癌风险的最新分析EPA 指出,家庭中氡的主要来源可能是室内吸入的土壤气体。

氡气是用于化学惰性气体 radon-222 的短寿命放射性分解产物的术语。氡是由铀 238 的衰变自然产生的。氡通过土壤渗入建筑物影响人类。一些建筑物的氡浓度很高,而另一些建筑物的浓度很低,唯一的方法是通过直接测试来了解。EPA 报告表明氡气可以在家中积聚,尤其是在冬季,这是他们建议进行测试的最佳时间。EPA 报告表明,这是美国每 15 个家庭中就有 1 个存在这个问题。

为了识别高浓度的氡,房主应每两年或每当他们搬家、对房屋进行结构改变或占用以前未使用的房屋时进行氡测试。DIY 氡气测试套件可在许多五金店购买,也可以由专业人员进行测试。如果测试发现氡含量高(每升超过 4 微微居里,减少氡的措施包括增加地板下的通风和密封地板的缝隙和裂缝。在建造新房期间,可以在房屋中安装减少氡的措施)开始

十字花科蔬菜可降低肺癌风险

根据发表在《柳叶刀》上的一项研究,卷心菜、西兰花和抱子甘蓝等十字花科蔬菜可能会降低患肺癌的风险;保护程度似乎因基因型而异。

饮食和肺癌的研究一致报告说,吃蔬菜——尤其是十字花科蔬菜,如卷心菜和西兰花——可以预防癌症。

为了提供有关蔬菜摄入量与肺癌之间联系的更多信息,一个国际研究小组评估了吃蔬菜的抗肺癌益处是否因人的基因型而异。

研究集中在两个基因上:GSTM1 和 GSTT1。具有这些基因中一个或两个“无效”变异的患者的谷胱甘肽-S-转移酶水平较低,这是一种参与从体内消除异硫氰酸酯的酶。由于异硫氰酸盐被认为是蔬菜中预防癌症的成分之一,因此消除这种化合物能力较差的人(由于 GSTM1 和/或 GSTT1 基因的无效变体)可能会产生更多的抗癌作用来自蔬菜的影响。

该研究涉及 2141 名肺癌受试者和一个由 2168 名非肺癌受试者组成的对照组。所有患者均来自中欧和东欧国家。有关十字花科蔬菜摄入量的信息是从一份问卷中收集的,该问卷询问了卷心菜以及球芽甘蓝和西兰花的组合。14

总体而言,食用较多十字花科蔬菜的人患肺癌的可能性较小。与少于一个月吃十字花科蔬菜的人相比,每周至少吃一个十字花科蔬菜的人患肺癌的风险低 22%。正如预期的那样,这种益处在具有 GSTM1、GSTT1 或两者的无效变体的人群中尤为明显。在蔬菜摄入量最高的人群中,GSTM1 无效者患肺癌的风险降低了 33%,GSTT1 无效者的肺癌风险降低了 37%,GSTM1 无效者和 GSTT1 无效者的肺癌风险降低了 72%。在任一基因均不为空的受试者中,蔬菜摄入量与肺癌风险之间没有显着联系。

研究人员总结道:“这些数据为食用十字花科蔬菜对肺癌具有显着的保护作用提供了强有力的证据。”

肺癌筛查怎么样?

对于乳腺癌、结直肠癌和宫颈癌等癌症,通过筛查无症状个体及早发现疾病有助于降低这些癌症的死亡率。可以理解的是,人们对肺癌筛查扫描是否可以降低肺癌死亡率也有很大的兴趣。

事实证明,肺癌的早期检测更加困难。为了在常规临床护理中采用新的筛查方法,这些措施必须足够早地识别癌症以改善结果,必须在经济上可行,并且必须以可接受的准确度检测癌症。

低剂量 CT 扫描是一种成像类型,可以识别比胸部 X 射线更小的结节,使其成为肺癌筛查的有力候选者。低剂量 CT 最适合用于高危人群(例如吸烟者和老年人,因为 CT 扫描可能会出现假阳性结果,从而导致不必要的侵入性手术。然而,在高危人群中,筛查的好处是低剂量 CT 扫描的危害大于危害,2015 年 USPSTF 提出了以下建议:

  • 应在 55 至 80 岁且有 30 包年或以上吸烟史的人群中进行肺癌筛查…

“包年”是指在一年内平均每天吸一包香烟的人。每天抽一包烟的人需要 30 年才能达到 30 包年;然而,每天抽两包烟的人只需要 15 年就可以达到这个限度。

  • 谁是目前吸烟者,或在过去 15 年中已经戒烟。

筛查应在学术医疗中心和其他配备专业放射科医生和外科医生的场所进行。根据新指南,大约有 800 万人有资格进行年度筛查。如果所有这些人都遵守筛查指南,每年可以避免大约 4,000 例癌症死亡。