痛风病:原因,症状,诊断,治疗和预防

痛风病:原因,症状,诊断,治疗和预防

痛风是由于尿酸晶体在关节中沉积而引起的一种关节炎。痛风性关节炎主要影响大脚趾的关节。它突然发生,受影响的关节发热,肿胀,触痛。

痛风病:原因,症状,诊断,治疗和预防

它在男性中更为常见,更年期后女性可能容易感染。痛风病的全球发病率为0.08%。

什么是痛风病?

痛风是一种炎症性关节炎,其特征是关节反复发作肿胀,发红和压痛。它是由于关节中尿酸结晶的堆积而发生的。有时,严重的痛风会立即影响多个关节,这被称为多关节痛风。

痛风病的病因是什么?

当关节中存在尿酸晶体堆积时,会发生痛风病。它在受影响的关节中引起发炎和剧烈疼痛。尿酸结晶是由于血液中存在过多的尿酸而形成的。尿酸是嘌呤的产物(天然存在于生物中)。当嘌呤在体内分解时产生。

嘌呤还可以通过某些食物获得,例如橙肉,海鲜,牛排和含酒精饮料,例如啤酒和含果糖(果糖)的饮料。

通常,尿酸通过肾脏排泄到尿液中。但是在痛风病中,要么身体在血液中产生过多的尿酸,要么肾脏向尿中排泄过多的尿酸。它导致关节中尿酸晶体(细,针状)的形成和沉积,从而引起发炎和疼痛。

痛风病有哪些症状?

痛风病的体征和症状是突然发生的(通常在晚上)。这包括:

  • 剧烈的关节痛:痛风病主要影响大脚趾关节,但可发生在任何关节,例如脚踝,膝盖,肘部,腕部和手指。痛风开始后的最初四到十二小时内疼痛加剧。
  • 持续的不适:严重疼痛消失后,关节的某些不适会持续几天到几周。
  • 炎症和发红:受影响的关节变得柔软,疼痛,肿胀,温暖和发红。
  • 关节运动困难:关节疼痛导致运动受限。

痛风病的危险因素有哪些?

增加体内尿酸水平的因素有:

  • 年龄和性别:痛风病在男性中比女性更常见,因为男性体内的尿酸水平很高。但是,由于体内尿酸过多,绝经后的妇女可能会患上痛风病。男性和女性中尿酸水平的差异可能是由于体内雌激素水平的变化所致。男性在3O至50岁时会痛风,而女性在更年期后会痛风。
  • 饮食:饮食中含有海鲜,肉类和酒精饮料,例如啤酒和含糖饮料,会增加体内的尿酸水平。
  • 肥胖:超重的人体内会产生更多的尿酸,使肾脏很难将其排泄出去。
  • 家族病史:如果家庭中有任何成员患有痛风病,那么患痛风病的风险就会增加。它在家庭中运行。
  • 医学状况:某些疾病和状况,例如高血压,糖尿病,代谢综合症以及心脏和肾脏疾病,可能会增加痛风的风险。
  • 某些药物:诸如噻嗪类利尿剂用于治疗高血压,低剂量阿司匹林和抗排斥药等药物用于器官移植的人可以增加体内的尿酸水平。
  • 最近的手术或创伤:最近发生的任何手术或创伤都可能增加痛风疾病的风险。

痛风病的并发症有哪些?

痛风病的一些并发症包括:

  • 痛风复发:有些人每年都会经历痛风病,可以使用药物治疗。药物可以预防痛风的反复发作。如果不及时治疗,可能会导致受损关节的破坏和侵蚀。
  • 晚期痛风:如果不治疗痛风,则在皮肤下会存在尿酸结晶沉积物,称为痛风石。痛风石可以无痛结节的形式在手指,手,肘和脚上发育,在痛风发作时变得嫩痛。
  • 肾结石:患有痛风病的患者,尿酸结晶可能会在尿道中积聚并形成结石。这种情况可以用药物治疗。

如何诊断痛风病?

痛风病的诊断可以通过进行不同的测试来进行,其中包括:

  • 关节液抽吸试验:医生将使用注射器从患处采集关节液。在显示透明尿酸晶体的显微镜下检查样品。
  • 血液检查:医生可能会命令进行血液检查以检查血液中的尿酸和肌酐水平。血液检测可以得出假阳性结果,因为某些人的血液中尿酸水平可能很高,但他们从未经历过痛风病。因此,医生不能依靠验血。
  • X射线成像:执行关节X射线检查痛风中典型的关节变化,并排除引起关节发炎的其他原因。
  • 超声:进行超声检查(肌肉骨骼)以检测关节和皮肤(tophus)中的尿酸晶体。该程序在欧洲被广泛使用。
  • 双能CT扫描:这是一种先进的成像技术,由于其成本高且分布少而未被广泛使用。即使关节未发炎,该程序也可用于检测关节中的尿酸晶体。

痛风病的治疗方法是什么?

痛风病及其并发症可以通过以下药物治疗

痛风发作的药物:

  • 非甾体类抗炎药(NSAID): NSAID包括布洛芬(Advil),萘普生钠(Aleve)和一些功能强大的药物,例如celecoxib(Celebrex)和消炎痛(Indocin)。这些药物可以减轻痛风发作的症状。一些副作用包括胃痛,出血和溃疡。
  • 秋水仙碱:医生可能建议服用秋水仙碱(Colcrys和Mitigare可以有效减轻痛风疼痛。副作用包括恶心,呕吐和腹泻。
  • 皮质固醇:泼尼松等固醇有助于控制痛风疼痛和炎症。它可以口服或注射入关节。

预防痛风并发症的药物:

  • 阻止尿酸生成的药物:黄嘌呤氧化酶抑制剂(XOIs)是阻止体内尿酸生成的药物。副作用包括皮疹和恶心。
  • 改善尿酸清除率的药物泌尿外科手术是提高肾脏从体内清除尿酸能力的药物。副作用包括皮疹,胃痛和肾结石。

有哪些预防方法可以减少痛风发作?

采取以下措施可能有助于防止将来的痛风发作:

  • 多喝水
  • 限制或避免饮酒
  • 从低脂乳制品中获取蛋白质
  • 限制肉,鱼和家禽的摄入
  • 保持理想的体重