肾衰竭：症状，原因，治疗和预防

什么是肾衰竭？

肾衰竭是以肾脏不能从血液中滤除多余的液体和废物为特征的疾病。这会导致体内毒素的过度积累，如果不加以治疗，可能会危及生命。根据原因，肾衰竭有两种类型：

• 急性肾衰竭：急性肾衰竭（又名急性肾损伤或急性肾衰竭）发生在肾脏突然停止工作时。
• 慢性肾脏衰竭：慢性肾脏衰竭（又名慢性肾脏病）是指肾脏逐渐停止工作的疾病。

肾脏衰竭可以发生在任何年龄的人中，在西方，它在老年人口中更常见，在印度，它在年轻人口中更常见。据统计，印度人中有17％患有慢性肾功能衰竭。

肾衰竭的症状有哪些？

直到肾的损害是不可逆的，个体才经历肾衰竭的体征和症状。肾衰竭的各种体征和症状是：

• 恶心
• 疲劳
• 癫痫发作
• 昏迷
• 胸痛
• 睡意
• 喘不过气来
• 高血压
• 尿量变化
• 由于体液retention留导致肢体肿胀

肾衰竭的原因是什么？

当肾脏受损，血液流向肾脏中断或由于尿液阻塞而导致急性肾衰竭。当其他医学状况影响肾脏功能时，会逐渐导致慢性肾脏衰竭。下面讨论了各种原因：

急性肾功能衰竭的原因：

• 肾脏受损：在以下情况下肾脏受损
  • 感染
  • 胆固醇沉积
  • 血管中脂肪的沉积
  • 肾小球或血管发炎
  • 多发性骨髓瘤，浆细胞癌
  • 狼疮，一种引起器官炎症的疾病
  • 用于成像测试的某些染料，抗生素和化学疗法药物
  • 溶血性尿毒症综合征，一种过早杀死红细胞的疾病
• 血流阻塞：在以下情况下，肾脏的血流阻塞：
  • 肝功能衰竭
  • 心脏疾病
  • 心脏病发作
  • 脱水
  • 过敏反应
  • 严重烧伤
  • 感染
  • 失血或积水
• 尿液堵塞：阻碍尿液通过的条件是：
  • 结肠癌
  • 肾结石
  • 膀胱癌
  • 前列腺癌
  • 宫颈癌
  • 前列腺肿大
  • 泌尿道血块

慢性肾脏衰竭的原因：

逐渐影响肾脏的医疗状况是：

• 糖尿病
• 高血压
• 输尿管反流
• 多囊肾
• 肾脏反复感染
• 肾小球和肾小管发炎

哪些因素会增加肾脏衰竭的风险？

各种生活方式和医疗条件会增加肾衰竭的风险。增加发生肾衰竭风险的因素有：

• 肥胖
• 抽烟
• 糖尿病
• 高血压
• 肾脏疾病
• 肝病
• 年龄超过60岁
• 心血管疾病
• 肾脏疾病的家族病史

肾衰竭的并发症有哪些？

如果不及时治疗，肾衰竭有可能导致危及生命的并发症。肾衰竭的几种最常见并发症是：

• 贫血
• 胸痛
• 心脏疾病
• 骨骼疾病
• 肌肉无力
• 免疫力降低
• 低钾水平
• 四肢和肺部积液
• 永久性肾脏损害可能致命

肾衰竭的诊断是如何进行的？

如果患者有肾衰竭的体征和症状，那么医生可能会进行以下诊断测试以确认对肾衰竭的诊断：

• 尿量的测量： 监测个人一天中排出的尿量。尿量少表明尿路阻塞。
• 尿液检查：进行 尿液检查以检测表明肾衰竭的异常，例如蛋白质，糖，红细胞（RBC）和白细胞（WBC）的异常水平。
• 影像学检查： 进行了超声，磁共振成像（MRI）扫描和计算机断层扫描等影像学检查，以对肾脏和尿路进行成像。这将有助于医生识别阻塞和任何其他结构异常。
• 验血：进行验血以确定肌酐和尿素的水平，因为它们的值表明肾功能的有效性。肌酐和尿素水平升高表明肾脏滤过异常。
• 肾脏活检：进行肾脏活检以查看肾脏中的异常沉积，肾脏组织的瘢痕形成和感染。在此过程中，使用针头提取肾细胞，然后送至实验室进行测试。

肾衰竭如何治疗？

根据病因治疗肾脏。它们是可用于治疗肾衰竭的几种方法。各种方法包括：

• 药物： 给予药物以控制与肾衰竭有关的症状和并发症。在大多数肾衰竭病例中，患者会发展为高血压。因此，医生可能会开一些药物，例如血管紧张素II受体阻滞剂（ARB），利尿剂，血管舒张药，ACEI抑制剂等，以控制血压。

医师还将为与肾衰竭相关的并发症（例如贫血，高胆固醇水平以及血液中的肿胀和低钙水平）开药。

^{1 2}通过人工透析去除积聚的液体和毒素。透析有两种类型：

• 血液透析：在血液透析中，机器会过滤掉血液中的毒素和多余的液体。
• 腹膜透析：在腹膜透析中，透析液通过管子注入腹腔。透析液吸收毒素和多余的液体。一定时间后，将透析液排出体外。
• 肾脏移植：当两个肾脏都无法正常运作时，建议进行肾脏移植。在肾脏移植中，是将来自供体的健康肾脏移植到患者体内的手术。

肾衰竭的预防措施有哪些？

肾脏衰竭无法预防。但是，可以采取以下预防措施来减少发生肾衰竭的风险：

• 避免过度使用非处方止痛药，因为它可能会导致肾脏损害。
• 通过包括体育锻炼和均衡饮食的生活方式来保持健康的体重。
• 停止吸烟，因为它可能会损害肾脏或加重已有的肾脏疾病。
• 如果发生肾脏疾病或任何其他增加肾脏衰竭风险的医疗状况，请进行适当的治疗。

参考数据：

【1】肾功能衰竭。美国国家医学图书馆

【2】肾衰竭并发症。美国肾脏基金会