5种治疗肢端肥大症的药物

5种治疗肢端肥大症的药物

肢端肥大症(Acromegaly)是由生长板关闭后腺垂体分泌过量的生长激素(GH)引起的体型和内脏器官异常肥大疾病。生长激素的过多分泌,多数是由垂体瘤引起的,能导致IGF-1(类胰岛素生长因子-1)的过量产生,由此引起身体与此病相关的各种健康问题。

1772年,由Nicolas Saucerotte第一次在医学文献中描述该疾病。

治疗选择包括手术切除肿瘤,药物治疗和垂体放射疗法。

手术通常是首选治疗方法。

治疗药物

药物治疗的目的是将GH的产生减少到正常水平,从而逆转或缓解肢端肥大症的体征和症状,减轻垂体生长瘤对周围脑区的压力,并保持正常的垂体功能。

生长抑素类似物:是脑激素生长抑素的合成形式,可阻止GH的产生。

1、奥曲肽(Octreotide)

2、兰瑞肽(Lanreotide)

奥曲肽和兰瑞肽对大多数肢端肥大症患者的长期治疗有效。奥曲肽和兰曲肽已成功用于治疗非垂体肿瘤引起的肢端肥大症患者。生长抑素类似物有时也用于在手术前缩小大肿瘤。由于奥曲肽会抑制胃肠道和胰腺的功能,因此长期服用会导致三分之一的人出现消化问题,例如大便稀疏,恶心和积气。此外大约25%的肢端肥大症患者会发展出通常无症状的胆结石。在某些情况下,由于生长抑素及其类似物可抑制胰岛素释放,因此奥曲肽治疗可引起糖尿病。

多巴胺激动剂:对生长抑素类似物治疗无效的患者使用

3、溴隐亭(Bromocriptine)

4、卡麦角林(Cabergoline)

溴隐亭和卡麦角林对垂体肿瘤分泌催乳素最有效,可以用作生长抑素类似物治疗的辅助药物。可以降低GH和IGF-1的水平,并减少肢端肥大症患者的肿瘤大小。

生长激素受体拮抗剂:阻断内源性生长激素分子的作用

5、Somavert(pegvisomant)培维索孟

Pegvisomant(培维索孟)治疗对象为对手术疗法或是放疗无足够响应,以及那些应用生长抑素类似物,但体内IGF-I水平不能恢复正常的患者,以及对生长抑素无法耐受的患者。该药能使90%的患者恢复正常的IGF-1水平。 IGF-1水平的正常是治疗肢端肥大症的一个基本目标。