丙肝治多久能治好?

丙肝治多久能治好?

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丙肝治多久能治好?

丙型病毒性肝炎,简称为丙型肝炎、丙肝,是一种由丙型肝炎病毒(HCV)感染引起的病毒性肝炎,主要经输血、针刺、吸毒等传播,据世界卫生组织统计,全球HCV的感染率约为3%,估计约1.8亿人感染了HCV,每年新发丙型肝炎病例约3.5万例。丙型肝炎呈全球性流行,可导致肝脏慢性炎症坏死和纤维化,部分患者可发展为肝硬化甚至肝细胞癌(HCC)。

未来20年内与HCV感染相关的死亡率(肝衰竭及肝细胞癌导致的死亡)将继续增加,对患者的健康和生命危害极大,已成为严重的社会和公共卫生问题。

丙肝会使肝脏发炎并产生疤痕,这些损伤会导致肝硬化(健康的肝细胞被疤痕组织取代)。肝硬化会减弱肝脏的功能。丙肝感染的起初阶段称为急性丙型肝炎,如果丙肝病毒留在体内超过六个月,就称为慢性丙型肝炎。

那么,丙肝会诱发哪些并发症?

1、肾脏疾患。HCV感染和肾病相关,丙肝并发症最常见的是膜增生性和膜性肾小球肾炎。通常情况下,肾脏侵害无明显临床症状。对于伴有膜增生性肾小球肾炎的患者,镜下血尿和蛋白尿是最常见的表现。平均来说,50%的患者会表现为轻到中度肾脏功能不全;在伴有肾脏侵害的患者中,25%以肾病综合征为首发表现。血凝固性过高、甲状腺功能障碍、维生素D缺乏和高脂血症也可能是其表现。

2、丙肝并发症包括皮肤并发症。慢性丙型肝炎可以导致皮肤并发症,如冷球蛋白血症、迟发性皮肤卟啉症、白细胞破碎性血管炎、网状青斑、荨麻疹、多形红斑、结节性红斑、白塞氏病等,最常见的是冷球蛋白血症。有研究显示,约40%~54%慢性丙肝患者伴有冷球蛋白血症,而在乙型肝炎中仅有15%,其他原因的肝脏疾病为32%。冷球蛋白血症典型症状是疲困、肌痛、关节痛、皮疹(紫癜、荨麻疹、过敏性血管炎)、神经病、肾炎(肾小球肾炎)等,实验室检查可见类风湿因子、冷球蛋白(含丙肝抗体/抗唱HCV和HCVRNA)升高,补体水平下降。该症患者存在一种遇冷沉淀、温暖后又溶解的免疫球蛋白,因此而得名。

3、肝硬化和肝细胞癌是主要的丙肝的并发症。现代研究认为,从感染HCV到肝硬化发生约需20年,到原发性肝细胞癌发生约需30年,慢性丙型肝炎患者有20%~30%的患者最终发展成肝硬化,少数发展为原发性肝细胞癌。Benvegnu报道HCV感染者在诊断丙肝后肝硬化的10年内,原发性肝癌是导致患者死亡的最常见的并发症。HCV与肝硬化在病因上的相关性日益受到关注。Al唱Quaiz研究证实,慢性丙型肝炎发生肝硬化的相关危险因素是年龄、男性、饮酒、合并其他肝炎病毒感染等。

4、皮肤并发症,慢性丙型肝炎可以导致皮肤并发症,如冷球蛋常怀利血症、荨麻疹、多形红斑、结节性红斑等,最常见的是冷球蛋常怀利血症。

5、内分泌疾病,丙肝引发糖尿病的机率较高;还容易合并有甲状腺功能的改变,常见的甲状腺功能异常有:甲减、甲亢、桥本氏病、抗甲状腺抗体升高、自身免疫性甲状腺炎等。 丙肝产生的并发症还是比较多的,大家要对治疗的病程时间有一定的了解。

那么,慢性丙肝的治疗疗程有多长? 对于丙肝,目前最有效的治疗是长效干扰素联合利巴韦林,普通干扰素虽然早期治疗反应也可以很好,但疗程结束停药后容易复发,所以对于丙肝,强烈推荐长效干扰素治疗。一般的疗程为一年,多数患者可以耐受其副作用,如果反应过大,可以暂时停药或延长用药间隔时间,但属不得已而为之,对治疗肯定有不同程度的影响,应尽量避免。 无论是急性丙型肝炎,还是慢性丙型肝炎,标准治疗方案都是聚乙二醇干扰素(alfa-2a或alfa-2b)联合利巴韦林。使丙肝的治好比例提高于近20个百分占。PEGIFNα联合利巴韦林是目前最有效治疗丙型肝炎的方案。聚乙二醇干扰素alfa由于一周一次给药,给药次数大大减少,方便了病人用药,相对于普通干扰素的一周三次或隔日一次,聚乙二醇干扰素又称为长效干扰素。 具体地,关于干扰素治疗的时间:使用干扰素治疗丙肝要注意早期应答与用药的疗程。使用干扰素治疗丙肝,一是强调要获得早期应答。即用干扰素治疗丙肝3个月时,患者的丙肝病毒定量应该有明显的下降,如果不下降,就应该考虑加大用药的剂量(例如可把普通a干扰素由每次使用300万单位增加到每次使用500万~600万单位),或者变换干扰素的种类。 早期应答的获得,预示着患者若坚持使用干扰素治疗一年以上便可以获得较为满意的疗效。二是强调要有足够的疗程。

目前主张,用干扰素治疗丙肝一旦奏效,就应该坚持使用干扰素治疗1年以上;尤其是其丙肝病毒基因为1型的患者,更需要坚持一年以上的该种治疗。 慢性丙肝使用干扰素治疗的疗程应该多长呢?丙肝病毒感染者抗病毒治疗的疗程应因人而异。 对早期慢性丙肝病毒学应答者疗程可以在6~12个月,而慢性丙肝病毒学应答者出现较晚的患者疗程应为12~18个月;对基因I型的慢性丙肝病毒感染者疗程需要12个月,对其他基因型的丙肝病毒感染者应该至少6个月。我国的慢性丙肝病毒感染者80%为基因I型,所以我国的慢性丙肝病毒感染者疗程最好12个月。